广东省职工生育保险规定(2021)

1. 广东省职工生育保险规定(2021)

第一章　总则第一条　为了维护职工的合法权益，保障职工在生育和实施计划生育手术期间获得基本的医疗和生活保障，均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业，根据《中华人民共和国社会保险法》《女职工劳动保护特别规定》等法律、法规，结合本省实际，制定本规定。第二条　本规定适用于本省行政区域内的生育保险工作。法律、法规以及国家有关规定对生育保险另有规定的，从其规定。第三条　本省行政区域内的下列单位和人员应当参加生育保险：

　　（一）国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织及其在职职工；

　　（二）有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工；

　　（三）有雇工的个体工商户及其雇工；

　　（四）法律、法规、规章规定的其他单位和人员。

　　前款所列单位，以下统称用人单位；前款所列人员，以下统称职工。第四条　生育保险和职工基本医疗保险合并实施，用人单位及其职工同步参加职工基本医疗保险和生育保险。第五条　县级以上人民政府医疗保障行政部门负责本行政区域的生育保险管理工作，其他有关部门在各自的职责范围内负责生育保险相关工作。

　　医疗保障经办机构具体承办生育保险登记、个人权益记录、生育保险待遇支付等生育保险经办事务，负责提供生育保险业务咨询、查询等服务。第六条　任何组织或者个人对违反生育保险规定的行为，有权向医疗保障行政部门或者其他有关部门、机构举报。医疗保障行政部门或者其他有关部门、机构应当及时依法处理。

　　对涉嫌欺诈骗取医疗保障基金的行为进行举报的，按照规定给予奖励。第二章　征缴管理第七条　生育保险费和职工基本医疗保险费合并缴纳，由税务部门统一征收管理。用人单位缴费基数为本单位职工基本医疗保险缴费基数，缴费比例为原参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和。

　　各地级以上市医疗保障行政部门应当按照国家和省有关规定，建立职工基本医疗保险（含生育保险）缴费比例动态调整机制，具体缴费比例的确定与调整应当经地级以上市人民政府批准，并报省医疗保障行政部门备案。

　　职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中应当设置生育待遇支出项目，生育保险基金不单列。第八条　用人单位应当按月缴纳职工基本医疗保险费（含生育保险费）。职工个人应当按月缴纳职工基本医疗保险费，不缴纳生育保险费。第九条　下列人员或者其用人单位无须缴纳生育保险费，应当缴纳的职工基本医疗保险费按照相关规定执行：

　　（一）无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）；

　　（二）领取失业保险金期间的失业人员；

　　（三）因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工；

　　（四）到达法定退休年龄时未达到规定的职工基本医疗保险缴费年限的职工。第十条　职工在本省行政区域内跨地级以上市参加生育保险的，其缴费时间累计计算。医疗保障经办机构应当为有需要的职工出具缴费凭证。第三章　待遇保障第十一条　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴，所需资金从职工基本医疗保险统筹基金中支付。符合国家生育政策的，按照规定享受相应的生育保险待遇。第十二条　用人单位已经按时足额缴费的，自缴费次月起，其职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇；职工未就业配偶按照规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。用人单位停止缴费的，其职工和职工未就业配偶自次月起停止享受相应的待遇。

　　参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，按照规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴，其享受生育医疗费用待遇的起止时间与享受职工基本医疗保险待遇的时间一致。

　　领取失业保险金期间的失业人员、因工致残被鉴定为一级至四级伤残并办理伤残退休手续的职工、享受职工基本医疗保险待遇的退休人员按照规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。第十三条　生育医疗费用包括下列各项费用：

　　（一）生育的医疗费用。包括符合国家和省规定的产前检查、终止妊娠（含宫外孕终止妊娠）、分娩住院期间的费用，终止妊娠、分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的费用。

　　（二）计划生育的医疗费用。包括放置或者取出宫内节育器，施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用，施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用。

　　（三）法律、法规、规章以及国家和省规定纳入生育保险支付范围的其他费用。

　　符合国家和省规定的药品、诊疗项目和医用耗材支付范围的生育医疗费用，按照生育保险规定支付；其他医疗费用，按照基本医疗保险的有关规定执行。

2. 2022 年广东省生育保险最新政策是什么？

取消一次性分娩营养补助费。妊娠期间住院费用改由医保基金支付。参保未满1年也能打八折报销了。拓展资料报销条件职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保；各地政策不同，如北京市要求连续缴纳社保9个月，广州市要求累计缴纳社保1年，上海市要求生产当月在缴纳社保即可；2、已办理参保备案，并在当地生育；3、当地人社局要求的其他条件。范围一般规定1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。广东省规定1、生育医疗费。女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。2、生育津贴。女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数

3. 广东生育险报销标准2022

广东生育险报销标准20221：生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2：生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受我国法规90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。3：一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育法规生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育法规生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。4：生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。5：计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。女性标准生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数产假计算：基本产假98天，其中产前可以休假15天;生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天;怀孕不满四个月流产的，根据医务部门，给予15天至30天的产假;怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假;自愿生育独生子女的，增加35天;晚育的，增加15天;法律依据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条　用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

4. 广州生育险2021年新规定

法律分析：广州生育险符合保缴费大于等于12个月并且分娩/实施计生手术前已正常登记参保，上月正常缴费的在职职工，在产假(含计生手术休假)与申领待遇期间正常登记参保并缴费的，次月可发放生育津贴。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

5. 广东省生育险报销标准2022

1：生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。2：生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受我国法规90天（含90天）以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。3：一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育法规生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育法规生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。4：生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。5：计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。女性标准生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30（天）×假期天数产假计算：基本产假98天，其中产前可以休假15天;生育时遇有难产的（如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者），可增加产假30天;怀孕不满四个月流产的，根据医务部门，给予15天至30天的产假;怀孕四个月以上（含四个月）流产的，给予42天产假;自愿生育独生子女的，增加35天;晚育的，增加15天;

6. 新修订广东省职工生育保险规定解读

新修订的《广东省职工生育保险规定》解读
 
  　　新修订的《广东省职工生育保险规定》有哪些内容?广东职工生育保险新政什么时候实施?
 
  　　今年9月22日广东省人民政府第十二届32次常务会议修订通过了《广东省职工生育保险规定》，并于11月6日以政府令正式发布，将于明年1月1日起施行。
 
  　　原执行的《广东省生育保险规定》是2008年广东省人民政府第十一届3次常务会议通过，6年来在保障职工生育期间得到基本的经济补偿和医疗保健方面发挥了重要的作用。但是近年来，随着社会经济的发展，人民群众对社会保障的需求不断提高，《规定》的一些内容已难以适应现实需要。此次修订，重点是落实《社会保险法》，结合广东实际，强化生育保险在保障职工生育期获得的基本医疗和生活保障、均衡用人单位费用负担、促进公平就业的功能，对保障劳动者权益、提升群众健康水平、完善全省生育保险制度体系将起到十分重要的作用：
 
 一、完善参保机制，增强制度公平性。
 
  　　新《规定》第二条明确参保范围，要求本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户及其全部职工和雇工都要参加生育保险。第三条明确生育保险按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。新《规定》实施后，生育保险政策上实现了同城同待。
 
 二、规范待遇项目和标准，维护职工和企业权益。
 
  　　新《规定》第十二条至第十七条明确生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。与原《规定》相比，增加了享受计划生育手术休假的生育津贴。
 
  　　第十三条既规定生育医疗费用待遇，又要求做好生育医疗费用与医疗保险的衔接，规定不属于生育保险基金支付范围的生育医疗费用，要按照规定纳入基本医疗保险基金支付范围。
 
  　　第十五条细化了生育津贴的计发办法，生育津贴按照职工生育或者施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以规定的假期天数计发，第十六规定了不同情形享受生育津贴的具体假期天数。
 
  　　第十七条理顺了生育津贴与工资的关系，明确职工已享受生育津贴的，视同用人单位已经支付相应数额的工资。同时规定，生育津贴低于职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。
 
 三、规范生育保险经办管理，加强便民服务。
 
  　　新《规定》第二十一条要求社会保险经办机构向社会公布已签订服务协议的生育保险规定定点医疗机构名单，方便参保人自行选择就医医院。第二十二至二十四条优化了生育保险流程，明确累计参保满1年的职工生育的，事先在定点医疗机构就可以申请办理就医确认手续，无需另行到社会保险经办机构申请;已办理就医确认手续的，其生育的医疗费用由社会保险经办机构与定点医疗机构直接结算，减轻参保人“垫资和跑腿”负担。
 
 四、充分发挥保障弱势群体功能。
 
  　　新《规定》第十八到二十条将生育医疗待遇享受人群扩大到失业人员、退休人员和职工未就业配偶。明确职工失业前已参加生育保险的，其在领取失业保险金期间发生的生育医疗费用，以及职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用均可以按规定从生育保险基金中支付。同时，明确没有享受基本医疗保险待遇的职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。
 
 五、强化相关法律责任。
 
  　　为维护职工权益，新《规定》第三十九条规定，用人单位未按照规定为职工办理生育保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费，造成职工或者职工未就业配偶不能享受生育保险待遇的，由用人单位按照本规定及所在统筹地区规定的生育保险待遇标准向职工支付相关费用。用人单位未足额申报本单位职工工资总额造成职工生育津贴损失的，由用人单位负责赔偿。
 
  　　为防止参保投机行为、减少基金风险，第三十六条和第四十一条规定，对于职工、用人单位、医疗机构及其他有关单位、人员隐瞒事实真相、出具伪证或者以其他不正当手段参加生育保险、骗取生育保险待遇的，一方面相关部门按照规定将有关人员或者单位的违法信息及时纳入相关信用信息数据库，并通过新闻媒体或者门户网站公开，以起到震慑作用。另一方面，已享受的生育保险待遇费用除退回外，可处相应金额2倍以上5倍以下的罚款。涉嫌犯罪的，要移送司法机关依法处理。
 
  　　此外，新《规定》对于还对参保满1年的特殊就医结算、未满1年的就医结算和生育津贴申领作出了规定;明确职工在本省行政区域内跨统筹地区参加生育保险的，其缴费时间累计计算;建立了生育保险争议的救济及处理机制，并明确了社会保险部门提供配套服务的责任要求等。

7. 广州生育险2021年新规定

法律分析：广州生育险符合保缴费大于等于12个月并且分娩/实施计生手术前已正常登记参保，上月正常缴费的在职职工，在产假(含计生手术休假)与申领待遇期间正常登记参保并缴费的，次月可发放生育津贴。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》　第五十三条　职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。　第五十四条　用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。　生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

8. 广东省生育保险规定

生育津贴，是指职业妇女因生育或流产而离开工作岗位中断收入时，按照生育保险的法律、法规给予定期支付现金的一项生育保险待遇，又称现金津贴。生育津贴已经成为一种对职业妇女表达关怀的重要国际性措施，其宗旨在于向生育女职工提供基本经济保障，使她和她所生产的婴儿能够在产假期间按照一定的生活标准维持健康的生活。享有生育津贴是生育的职业妇女的一项基本权利。市人社局发出《关于改进女职工生育津贴申领发放方式有关问题的通知》(下简称《通知》)，自2017年1月1日起施行。届时，晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。自2017年1月1日起施行申请用人单位应于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，为女职工及时在网上申请办理生育津贴。查询用人单位和女职工可在网上查询生育津贴申报流程、津贴标准和发放进度等相关信息。审核社会保险经办机构应当在申报受理后10个工作日内完成生育津贴审核。划拨审核通过后次月5日前按规定划拨生育津贴。晚育女职工申请增加生育津贴的，无需再提供《独生子女光荣奖励证》，社会保险经办机构不再对该证书实施审核。用人单位应按照国家及本市有关规定，确定女职工产假期间的工资。产假期间的工资高于社会保险经办机构核定的生育津贴标准的，应将差额部分按约定的工资支付日期，足额发放给女职工本人。适用范围和条件《通知》中明确，属于企业、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户和其他组织(以下简称“用人单位”)的女职工，其依法享有的生育津贴，由原一次性划拨至用人单位账户，改为按月发放至本人社会保障卡账户。机关事业单位女职工生育津贴由社会保险经办机构按月划拨至用人单位账户，并由用人单位及时发放给本人。用人单位为生育或终止妊娠的女职工连续缴纳生育保险费6个月以上(含补缴)的，具备生育津贴申领条件;连续缴费不足6个月的，可在缴费满6个月后申领生育津贴。2017广州生育保险报销条件一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。二、发放标准注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。(一)、女职工1、生育津贴以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数：(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;(4)难产假剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。(6)流产假怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;2、生育医疗费(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(2)怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费(1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。4、一次性补贴在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。(二)男职工领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。三、报销范围及携带资料序号报销类别携带资料专项资料基本资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》（以下简称《就医凭证》）已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件；2、医院诊断证明原件和复印件；3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票；4、与收据（发票）金额相符的医疗费用明细清单（或有医院印章的手工记录清单）；5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。2异地分娩（已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续）《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》3已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩①《就医凭证》原件和复印件；②由参保人或其家属出具的书面报告4产后并发症5经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用①由参保人或其家属出具的书面报告；②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。四、申报方法1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院（或结付医疗费）之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。五、生育保险零星报销结算标准一览表郑州生育保险办理流程指南基本办理流程女职工怀孕五个月内到市医疗保险中心办理《生育保险登记卡》---生育后四个月内持有关材料到医疗保险中心审核---报销生育医疗费，领取生育津贴。办理生育保险登记卡时间及需提供的材料女职工怀孕五个月内持准生证原件(社区开证明,所在区计划生育学校学习结业后办zheng)及复印件，本人身份证原件及复印件，一寸照片一张，医疗保险卡，每月20日—30日(工作日)到市医疗保险中心办理。二胎需要单位提供符合计划生育政策的证明(说明详细原因)。逾期未办理者需单位加开证明(解释未及时办理的原因)。情况特殊需提供养老统筹单。报销费用需提供的材料1.生育报销(含7个月以上引产)：住院病历复印件(病案首页，医嘱，手术记录，出院小结)，费用明细单，出院证，婴儿出生(死亡)医学证明原件及复印件，本人身份证原件及复印件两份，生育登记卡，围产期保健有效票据，医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元，剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。2.流产，引产：定点医疗机构出具的妊娠终止有关证明或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证明(三联单)，单位计生办zheng明(说明流产原因，是否符合计生政策)，本人身份证原件及复印件两份，有限费用票据，医疗保险卡，结婚证原件。3.上环，取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育手术证明(三联单)，本人身份证原件及复印件两份，有限费用票据，医疗保险卡。4.因急诊在非定点医疗机构生育或流产/引产者，报销必须提供急诊诊断证明。支付标准为定点医疗机构报销费用标准的90%。生育保险待遇女职工符合人口与计划生育有关规定生育或者终止妊娠，在下列法定产假期间由领取工资改为享受生育津贴：1.妊娠满28周以上生产或者引产的，享受90天的生育津贴;难产的增加15天的生育津贴;多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天的生育津贴;晚育的增加90天的生育津贴。2.妊娠满12周不满28周流产、引产的，享受42天的生育津贴。3.妊娠满8周不满12周流产的，享受30天的生育津贴;妊娠不满8周流产的，享受15天的生育津贴。生育津贴日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工生育或者实施计划生育手术前工资水平的，差额部分由用人单位补足。生育津贴的领取女职工在生育后四个月内，到医疗保险中心领取生育费用的同时按有关规定领取生育津贴。报销时间1.每月25日---30日(工作日)将有关资料报市医疗保险中心生育保险科审核。2.每季度第一个月18日---22日(工作日)带个人医疗保险卡到市医保中心二楼财务科零钱。首先呢，生育保险支付的范围有四项：(一)产前检查费;(二)生育医疗费;(三)生育津贴;(四)计划生育手术费现在我就说说前三项，这个是每个孕麻麻都要用得上的。产前检查费首先呢，如果发现怀孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登记了。现在很多医院都可以联网登记了，就不用再跑到社险去了。需要的材料：(1)妊娠诊断证明(原件)：须注明妊娠起始时间、预产期，加盖生育保险专用章及医疗保险专用章;(一般现在的医院要B超看到胎心胎芽才给开诊断证明的，所以不要着急)(2)生育服务证(即准生证)原件、复印件;(3)医保证、身份证原件、复印件;(4)化验单(尿妊娠化验);(5)代办需代办人身份证复印件。登记完了之后医院如果是联网的(一般都是了)产前检查费就可以划卡结算了，注意你用的是生育保险，最高支付1100元。如果全额垫付的话，就在最后一起拿到单位去报销。产前检查费是限额支付的，就是说你每到一个孕周的时期医保卡才会有相应的金额：妊娠不满12周终止妊娠400元满12周至不满16周终止妊娠600元满16周至不满28周终止妊娠800元满28周以上终止妊娠或分娩1100元生育医疗费一般这个也是要到医院负责生育保险的窗口登记，然后你结算的时候就可以直接申报手术费了。同样全额垫付的话，还是要到单位一起报销的。手术费也是有分别的A、自然分娩3000元;B、人工干预分娩3100元;C、单纯剖腹产3600元;D、剖腹产伴子宫肌瘤切除术、剖腹产伴卵巢囊肿切除术、剖腹产伴子宫切除术、剖腹产伴阑尾切除术的3800元。生育津贴生育津贴是按照有关规定，社保经办机构向生育职工发放产假期间的生活费用。凡符合国家计划生育政策持有《生育服务证》的，不论妊娠次数，都可按规定享受生育津贴。生育津贴=生育津贴日标准×享受天数生育津贴日标准=按照本人参保基数(孩子出生当年)÷30.4计算。妊娠周数享受天数＜12周15天12-16周30天16-28周42天≥28周98天生产情况增加天数难产15天产钳助产15天胎头吸引术15天多胞胎生育15天/每多育一婴输卵管结扎术14天※晚育独生30天※晚育独生是指：女23周岁以上结婚为晚婚，已婚妇女24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子为晚育，并孩子领取独生子女证。★同时具备以上多种情况的，生育津贴享受天数累加计算生育津贴申报需要的材料：1、《婴儿医学出生证》原件、复印件2、出院记录(小结)(生育保险章和病案室章)3、手术记录(剖宫产，生育保险章和病案室专用章)4、诊断证明书。(诊断证明专用章和生育保险章)5、晚育(24周岁登记结婚)独生的，提供《独生子女证》(婴儿的)原件、复印件6、身份证复印件(二代两面复印)7、社保卡(两面复印，没有社保卡的要医保证)其中手术记录(剖宫产)和出院小结要到医院的病案室索要(只给复印件)，加盖病案室章。医生是不会提醒你的所以姐妹们要提前做好功课，出院的时候一次性把材料拿齐。※以上材料为红桥区、南开区为依据，其他区可能在此基础上还有所增加或减少。生育津贴是要等到你规定的产假就是按照上表核定的日期，结束后交到本人单位的。交早了也是得压着，因为你没到期的话，社险是不收的，所以大家有时会感觉生育津贴核报比较慢。生育津贴的支付问题：如果在产假期间，企业不给发放工资，生育津贴就是全部给个人;企业正常按月发放工资的，生育津贴如果比工资高，高出部分，公司就得补差价给职工;如生育津比工资低的话，那么生育津贴企业全部扣除。现在一般情况都是企业不给工资的，所以这个钱都是给个人的。这个钱是社险核报后，打入公司账户的，然后个人再去企业领钱的，不是打进个人的医保账户的。广东省职工生育保险规定第一章总则第一条为了使职工在生育期间获得基本的医疗和生活保障，均衡用人单位生育费用负担，促进公平就业，根据《中华人民共和国社会保险法》、《女职工劳动保护特别规定》等法律、法规，结合本省实际，制定本规定。第二条本省行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其全部职工和雇工(以下统称职工)参加生育保险，适用本规定。第三条用人单位及其职工按照属地管理原则在用人单位注册登记地参加生育保险。用人单位为国家机关、人民团体的，在单位所在地参加生育保险。中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在本单位参加职工基本医疗保险所在地参加生育保险。第四条县级以上人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的生育保险管理工作，其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的生育保险工作。社会保险经办机构具体承办生育保险登记、生育保险费核定、个人权益记录、生育保险待遇支付等生育保险事务，负责提供生育保险业务咨询、查询等服务。第五条生育保险费由社会保险费征收机构负责征收。第六条生育保险基金及其收益、生育保险待遇按照国家规定不计征税、费。第七条生育保险基金由各地级以上市统筹，并按照国家规定逐步实行省级统筹。第二章生育保险基金第八条生育保险基金按照以支定收、收支平衡的原则筹集和使用。县级以上人民政府在生育保险基金出现支付不足时，给予补足。第九条生育保险基金由下列各项资金构成：(一)生育保险费;(二)生育保险基金的利息;(三)滞纳金;(四)财政补贴;(五)依法纳入生育保险基金的其他资金。第十条生育保险费由用人单位按月缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位按照不超过本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费，具体缴费比例由统筹地区社会保险行政部门根据当地实际情况测算后提出，经统筹地区人民政府批准后实施，并报省社会保险行政部门备案。用人单位上月职工工资总额超过所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积的，按照所在地级以上市上年度在岗职工月平均工资的3倍乘以本单位职工人数之积计算。用人单位无上月职工工资的，以本单位本月职工工资总额为基数计算。第十一条生育保险基金应当存入社会保障基金财政专户并实行预算管理，单独建账，分账核算物价补贴
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