石家庄市城镇职工基本医疗保险实施办法

1. 石家庄市城镇职工基本医疗保险实施办法

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉，石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险，而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策，给居民带来更多实惠。居民医保：大额补充医疗保险可赔付70%目前，石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费，未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集，成年人(18周岁以上年龄居民)按每年每人30元的标准筹集，大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。凡自愿参加居民医保的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。参保人如果发生大病，可以按怎样的比例赔付呢？超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。参保居民先垫付20日内赔付石家庄市的居民医保大额补充医疗保险，不再由医保基金支付，而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人，按商业保险原则，集体向作为保险人的商业保险公司投保。当被保险人医疗费超过限额时，保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医，协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗，但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后，参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡)，通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。职工医保：大病保险赔付比例90%城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢？石家庄医保中心相关负责人表示，职工医保的参保人同样享有“双保险”保护，其中大额补充医疗保险赔付90%，一年最多可获赔20万元。和居民医保的参保居民一样，职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算，超限部分由保险人赔付90%，在一个结算年度内最多可获赔20万元，赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。参保职工的保费集中扣缴要享受待遇，就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为：45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。基本医疗保险经办机构作为投保人，组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数，从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后，从次月起不再扣缴和划拨。和居民医保一样，职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费，在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额，并及时予以赔付。新农合：20种大病纳入保障范围对于河北省的参合农民来说，大病保险新政的实施办法还没制定出来，但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏病、白血病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。“这些大病救助将按病种限价方式管理，实行单病种最高限额付费，新农合补偿标准按照70%执行。”河北省卫生厅有关负责人表示。

2. 石家庄市城镇职工基本医疗保险实施办法

三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉，石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险，而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策，给居民带来更多实惠。居民医保：大额补充医疗保险可赔付70%目前，石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费，未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集，成年人(18周岁以上年龄居民)按每年每人30元的标准筹集，大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。凡自愿参加居民医保的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。参保人如果发生大病，可以按怎样的比例赔付呢？超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。参保居民先垫付20日内赔付石家庄市的居民医保大额补充医疗保险，不再由医保基金支付，而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人，按商业保险原则，集体向作为保险人的商业保险公司投保。当被保险人医疗费超过限额时，保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医，协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗，但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后，参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡)，通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。职工医保：大病保险赔付比例90%城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢？石家庄医保中心相关负责人表示，职工医保的参保人同样享有“双保险”保护，其中大额补充医疗保险赔付90%，一年最多可获赔20万元。和居民医保的参保居民一样，职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算，超限部分由保险人赔付90%，在一个结算年度内最多可获赔20万元，赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。参保职工的保费集中扣缴要享受待遇，就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为：45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。基本医疗保险经办机构作为投保人，组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数，从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后，从次月起不再扣缴和划拨。和居民医保一样，职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费，在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额，并及时予以赔付。新农合：20种大病纳入保障范围对于河北省的参合农民来说，大病保险新政的实施办法还没制定出来，但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏病、白血病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。“这些大病救助将按病种限价方式管理，实行单病种最高限额付费，新农合补偿标准按照70%执行。”河北省卫生厅有关负责人表示。
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3. 石家庄市职工医保政策

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你说的是职工医保还是城镇居民医保啊？根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定，居民医保市区起付段标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）住院为400元，二级医疗机构住院为600元，三级医疗机构住院为900元。起付段以下费用由个人自付，起付段以上费用按医疗机构的级别确定不同的报销比例。市区住院医药费报销比例分别为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）为70％，二级医疗机构为60％，三级医疗机构为50％。城镇居民连续参保缴费满5年的，每增加一年，报销比例提高0.5％，最高可增加10个百分点。对市区参保居民来说，一个年度内居民基本医保基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过医保基金最高支付限额以上的费用，由大额医保赔付60％，一个年度内最高赔付75000元。职工医保的各级起付段比居民医保略高些，报销比例最多在85%，比居民医保高

4. 石家庄市职工医保政策

你说的是职工医保还是城镇居民医保啊？根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定，居民医保市区起付段标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）住院为400元，二级医疗机构住院为600元，三级医疗机构住院为900元。起付段以下费用由个人自付，起付段以上费用按医疗机构的级别确定不同的报销比例。市区住院医药费报销比例分别为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）为70％，二级医疗机构为60％，三级医疗机构为50％。城镇居民连续参保缴费满5年的，每增加一年，报销比例提高0.5％，最高可增加10个百分点。对市区参保居民来说，一个年度内居民基本医保基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过医保基金最高支付限额以上的费用，由大额医保赔付60％，一个年度内最高赔付75000元。职工医保的各级起付段比居民医保略高些，报销比例最多在85%，比居民医保高
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5. 石家庄职工医疗保险政策

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉，石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险，而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策，给居民带来更多实惠。居民医保：大额补充医疗保险可赔付70%目前，石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费，未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集，成年人(18周岁以上年龄居民)按每年每人30元的标准筹集，大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。凡自愿参加居民医保的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。参保人如果发生大病，可以按怎样的比例赔付呢？超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。参保居民先垫付20日内赔付石家庄市的居民医保大额补充医疗保险，不再由医保基金支付，而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人，按商业保险原则，集体向作为保险人的商业保险公司投保。当被保险人医疗费超过限额时，保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医，协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗，但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后，参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡)，通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。职工医保：大病保险赔付比例90%城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢？石家庄医保中心相关负责人表示，职工医保的参保人同样享有“双保险”保护，其中大额补充医疗保险赔付90%，一年最多可获赔20万元。和居民医保的参保居民一样，职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算，超限部分由保险人赔付90%，在一个结算年度内最多可获赔20万元，赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。参保职工的保费集中扣缴要享受待遇，就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为：45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。基本医疗保险经办机构作为投保人，组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数，从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后，从次月起不再扣缴和划拨。和居民医保一样，职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费，在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额，并及时予以赔付。新农合：20种大病纳入保障范围对于河北省的参合农民来说，大病保险新政的实施办法还没制定出来，但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏病、白血病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。“这些大病救助将按病种限价方式管理，实行单病种最高限额付费，新农合补偿标准按照70%执行。”河北省卫生厅有关负责人表示。

6. 石家庄城镇职工医保

你说的是职工医保还是城镇居民医保啊？根据《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施方案》规定，居民医保市区起付段标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）住院为400元，二级医疗机构住院为600元，三级医疗机构住院为900元。起付段以下费用由个人自付，起付段以上费用按医疗机构的级别确定不同的报销比例。市区住院医药费报销比例分别为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）为70％，二级医疗机构为60％，三级医疗机构为50％。城镇居民连续参保缴费满5年的，每增加一年，报销比例提高0.5％，最高可增加10个百分点。对市区参保居民来说，一个年度内居民基本医保基金支付医疗费的最高限额为25000元。超过医保基金最高支付限额以上的费用，由大额医保赔付60％，一个年度内最高赔付75000元。职工医保的各级起付段比居民医保略高些，报销比例最多在85%，比居民医保高
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7. 石家庄市医保 城镇职工

三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉，石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险，而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策，给居民带来更多实惠。居民医保：大额补充医疗保险可赔付70%目前，石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费，未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集，成年人(18周岁以上年龄居民)按每年每人30元的标准筹集，大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。凡自愿参加居民医保的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。参保人如果发生大病，可以按怎样的比例赔付呢？超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。参保居民先垫付20日内赔付石家庄市的居民医保大额补充医疗保险，不再由医保基金支付，而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人，按商业保险原则，集体向作为保险人的商业保险公司投保。当被保险人医疗费超过限额时，保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医，协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗，但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后，参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡)，通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。职工医保：大病保险赔付比例90%城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢？石家庄医保中心相关负责人表示，职工医保的参保人同样享有“双保险”保护，其中大额补充医疗保险赔付90%，一年最多可获赔20万元。和居民医保的参保居民一样，职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算，超限部分由保险人赔付90%，在一个结算年度内最多可获赔20万元，赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。参保职工的保费集中扣缴要享受待遇，就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为：45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。基本医疗保险经办机构作为投保人，组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数，从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后，从次月起不再扣缴和划拨。和居民医保一样，职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费，在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额，并及时予以赔付。新农合：20种大病纳入保障范围对于河北省的参合农民来说，大病保险新政的实施办法还没制定出来，但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏病、白血病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。“这些大病救助将按病种限价方式管理，实行单病种最高限额付费，新农合补偿标准按照70%执行。”河北省卫生厅有关负责人表示。
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8. 石家庄市城乡居民基本医疗保险实施办法

根据现行政策城镇居民医疗保险错过了缴费时间将无法补缴，只能等下一年度再参保。按照《城乡居民基本医疗保险实施办法》的规定，参保人自缴费后的下一医保年度内享受相应的医疗保险待遇。缴费期结束后，除符合规定的新生儿外，其他城乡居民都应在规定时间内参保缴费，过期则无法补缴。居民医保实施的是预缴费，所以，居民医保需要每年缴纳费用，不缴费将无法享受待遇。“居民医保的待遇和缴费额度，不同的群体不同，每年也都会有一些调整，因此，一次性缴纳几年的费用，操作起来会有一些难度。居民医保重在保障“一老一小”，不管是出生不久的婴孩，还是年逾花甲的老人，只要符合条件的各年龄段人员都可参保。按照规定，要参加居民医保，需具有本市城镇常住户籍，并且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业居民，或者是非本市常住户籍但常年在本市城镇(指乡镇级及以上政府所在地)就学或入托的中小学生、学龄前儿童、婴幼儿和本市行政区域内高校(科研院、所)大学生，均可参加居民医保。需要注意的是，符合参加城镇职工基本医疗保险条件的进城务工的农民居民，也可以自愿参加居民基本医保。不缴费就不能享受到居民医保的护航，居民医保缴费不仅会影响来年是否能享受待遇，还会影响住院报销比例。按照规定，居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的，从第二年起，每增加一个缴费年度，基本医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的，之前的缴费年限将作废。
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